冯碧红医生的科普号

1. 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征； 2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群； 3. 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6 个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种； 4. 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察； 5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。 4. 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察； 5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。

今天跟着姜玉武教授看特需门诊，姜教授是国内儿童癫痫领域最权威的顶级专家，来这里看病的孩子绝大多数是各种原因所致的药物难治性癫痫，每位家长离开诊室时都会不约而同问姜教授一个问题：孩子能和其他孩子一样正常接种疫苗吗？学校要求打新冠疫苗，这些癫痫的孩子能打吗？ 在这里科普一下，疫苗接种是让人体通过被动接种这一行为让机体对某些病原体产生特异性的抗体，这种抗体存在于人的体液中，一旦这类病原体出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病原体，阻止其感染人体。所有的癫痫病人其实他们的免疫系统和其他的孩子是一样健全的，所以他们接种疫苗的过敏的发生率也和其他正常的孩子是相同的，故不存在癫痫的患儿不准打疫苗这种理论。 目前正值国内疫情反弹的特殊期， 现谈谈最热门的青少年新冠疫苗接种的事情。我国目前所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，它的制作流程和工艺和我们儿童计划内接种的灭活疫苗是一样的，接种人体后可刺激人体的免疫系统产生新冠疫苗的保护性抗体。所以癫痫患儿接种新冠疫苗的发生不良反应的几率也是和同年龄的其他健康儿童是一样的，至于新冠疫苗有否远期的不良反应，目前谁都无可奉告，毕竟这个疫苗的发明还是这一年度的事情，所以大家对于少年儿童新冠疫苗的接种还是请理性对待。

刚放假那会儿，门诊因频频清嗓伴或不伴慢性咳嗽，或清嗓样咳嗽的儿童，尤其是学龄前和学龄儿童明显增多，影响孩子的学习和生活，甚至产生不良的心理影响，家长也异常焦虑，那么引起孩子频频清嗓、咳嗽的罪魁祸首是谁呢？ 清嗓的症状 清嗓与咳嗽一样都是呼吸系统的一种保护性反射活动，其目的是试图清除咽喉部感觉到的分泌物或缓解局部的不适感。清嗓常伴有咽部的其他一些症状，如慢性的咽喉痛、咽部烧灼感、异物感、咽部过多的黏液感（喉中痰鸣音），及声音的改变，如声音嘶哑，严重者可有呼吸困难。 清嗓与咳嗽的区别 由于清嗓和咳嗽常叠加出现易被混淆，其实清嗓与咳嗽是两种不同的症状，与咳嗽神经反射不同的是清嗓反射通路并不十分清楚，目前认为是一种“呼气性反射”。 清嗓不需要像咳嗽一样用力。研究发现能够抑制咳嗽的有效剂量可待因并不能抑制清嗓，清嗓行为本身可能机械地刺激粘膜机器神经感觉纤维，导致症状的自我延续、自我强化。 清嗓和咳嗽都是呼吸系统的常见症状，但清嗓通常并不引起人们的重视。一项关于112名慢性咳嗽患者的调查显示：73名（63%）患者伴有清嗓症状。尽管清嗓不是严重的症状，但因病因复杂，诊断困难，涉及神经内科、耳鼻喉、呼吸及消化多个学科，频繁清嗓、咳嗽令患儿和家长焦虑、不断求医。 慢性咳嗽伴有频繁清嗓的常见原因 那么儿童时期孩子频频清嗓，尤其是慢性咳嗽伴有频繁清嗓的常见原因都有哪些呢？ 一项关于60例以频频清嗓为主诉的儿童病因分析显示：口咽部慢性炎症，共有25 例（41.7 %）；上气道咳嗽综合征（UACS）共有16 例（26.7 %）；心因性清嗓及儿童抽动症共8例（13.2 %）；胃食管反流病共6例（10.0 %）；咽喉部良性肿瘤或囊肿共5例（8.3 %）。 对以清嗓为主要表现伴或不伴有慢性咳嗽的患儿除考虑咽喉部局部病变外，还要注意： ● 咽喉之上的上气道病变，如鼻、鼻窦炎等所致的上气道咳嗽综合征（UACS）和神经精神疾病如抽动障碍（TD）； ● 咽喉之下的反流性疾病，如胃食管反流性疾病（GERD）和咽喉反流性疾病(LPRD)，及下气道、肺部病变如支气管哮喘； ● 环境因素刺激如被动吸烟，及自身疾病如自身免疫性疾病引起的咽喉部粘膜炎。 既然有这么多原因可以引起上述症状，当发现你家孩子，如果反复有清嗓或是咳嗽，建议带到专业的医生那里好好查查，千万别耽误了治疗。 敬请关注我下一期的内容：我家孩子挤眉弄眼到底怎么了？

儿童免疫功能不成熟，属于呼吸系统易感染人群，如何做好防护？什么情况下，家长要带孩子上医院？ 根据武汉儿童医院已收治患儿情况来看，目前儿童感染新型冠状病毒的途径多为家庭聚集性感染或者是被亲密接触者感染。首先，家中要谢绝访客，并避免孩子外出。如果大人必须出门，回家后需先洗手洗脸换衣服，做好卫生再接触孩子。孩子也应该勤洗手，打喷嚏、饭前便后、咳嗽、接触过唾液和分泌物之后，都需要用流水加肥皂或者洗手液洗手。其次，饮食要多样化，增强孩子的营养，加强体质。同时，要保持家中环境通风，早中晚定时开窗通风。开窗选择对流窗，时间不少于30分钟。 孩子的常用物品，奶瓶、奶嘴等耐高温的，可以浸没在汤锅中煮沸超过30分钟或蒸汽蒸5分钟。不耐热的玩具等物品，可以通过用75%的酒精棉擦拭玩具表面的方式消毒。孩子的衣物或者毛绒玩具，可以加入一定比例的消毒液清洗消毒。使用消毒产品时，要避免沾到孩子的眼睛和嘴，有条件的可以把消毒后的物品置于阳光下暴晒，以让刺激性物质充分挥发。 一岁以上儿童外出应佩戴专用口罩 儿童免疫功能不成熟，且症状更加多样化,家长需要警惕自身以及周围与孩子密切接触者的暴露情况。如果出现可能接触过新冠肺炎感染者的情况，需尽快自我隔离观察；如果感觉孩子被感染的可能性较大，建议就近进行血常规以及病原学筛查，必要时完善胸部影像学检查，听从医生建议，遵医嘱治疗。 从呼吸功能角度考虑，1岁以下孩子不适合戴口罩。如果需要外出检查或者就医，在确保孩子可以接受的情况下，1岁以上孩子都应该佩戴口罩，并且家长应注意随时关注孩子的呼吸情况。虽然N95口罩病毒防护力最佳，但透气度也最差，不适合孩子使用。一般的儿童防飞沫口罩，就具有一定防护作用。棉布、海绵口罩阻隔性欠佳，不推荐采用。